ԳԼՅՈՒԿԱԳՈՆ
ԳԼՅՈՒԿԱԳՈՆ

 

Գլյուկագոն

ինչու, երբ և ինչպես օգտագործել այն


Ի՞նչ է գլյուկագոնը:


Գլյուկագոնը հորմոն է, որն արտազատվում է որովայնի ենթաաստամոքսային գեղձիԼանգերհանս կոչվող կղզիներում գտնվող ալֆա (α) բջիջների կողմից։ Ենթաաստամոքսայինգեղձը ներգրավված է մարսողության և արյան մեջ արտազատվող հորմոններիարտադրության մեջ:

Կղզիներում կան նաև ինսուլին արտադրող բետա բջիջներ:


Որո՞նք են գլյուկագոնի հիմնական գործառույթները:


Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտազատում է և՛ ինսուլին (բետա β բջիջներ), և՛գլյուկագոն (ալֆա α բջիջներ) ՝ արյան շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար:  1-ին տիպի շաքարախտ չունեցող մարդու մոտ, երբ արյան շաքարը չափազանց ցածր է, ենթաստամոքսային գեղձը արտազատում է գլյուկագոն ՝ արյան շաքարը նորմայի բերելուհամար:  Գլյուկագոնը հիպերգլիկեմիկ հորմոն է:  Դա էներգիայի անհրաժեշտության հորմոն է, հատկապես մկանների համար այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են անոթի լինելը ևֆիզիկական վարժությունները :  Նրա ազդեցությունը հակառակ է ինսուլինի ազդեցությանը, որը հիպոգլիկեմիկ է (իջեցնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը):  Այս երկու հորմոնների, ինսուլինի և գլյուկագոնի միջև կա հավասարակշռություն ՝ արյան շաքարի մակարդակընորմալ արժեքների վրա պահելու համար:

Գլյուկագոնի հիմնական գործողությունը հետևյալն է.

- մարմինը պահեստավորում է լյարդում մեծ քանակությամբ գլյուկոզա, պահուստայինտեսքով ՝  Գլիկոգեն:  Անհրաժեշտության դեպքում (սով, մկանային վարժություններ և այլն),  գլյուկագոնը թույլ կտա գլյուկոզայի արագ արտազատումը, բավարարելով մարմնիկարիքները:  Այնուամենայնիվ, լյարդի պաշարները սահմանափակ են:  Երբ մարմնիէներգիայի կարիքները պահպանվում են և գերազանցում են լյարդի կարողությունները, մարմինը այնուհետև կանչում է   մեկ այլ պաշար ՝ ճարպեր (կամ լիպիդներ), որոնք, մասնավորապես, գլյուկագոնի (և ինսուլինի անբավարարության) ազդեցությամբ կարող ենփոխակերպվել կետոնային մարմինների.  Այս կետոններից ամենատարածվածը `ß-hydroxybutyrate- ը, որը սինթեզվում է լյարդում, անցնում է արյան մեջ և այնուհետև կարող էօգտագործվել որպես ծայրամասային հյուսվածքներում գլյուկոզայի այլընտրանքայինվառելիք:

Գլյուկագոնի սեկրեցիայի հիմնական խթանիչը արյան շաքարի մակարդակի անկումն է :  Սթրեսը, ինքնավար նյարդային համակարգի ակտիվացման, սպիտակուցների ընդունման ևորոշ ճարպաթթուների միջոցով կարող է նաև խթանել գլյուկագոնի սեկրեցումը:


Ի՞նչ կասեք այն մարդկանց մասին, ովքեր ապրում են 1 -ին տիպի շաքարախտով:

Անհավասարակշիռ կամ անբավարար բուժված 1-ին տիպի շաքարախտով մարդկանց մոտինսուլինի բացակայությունը ուղեկցվում է գլյուկագոնի գերարտադրությամբ (որն այնուհետևշտկվելու է արյան շաքարի նորմալացումով):

Ուտելուց հետո նկատվում է գլյուկագոնի (հիպերգլուկագոնեմիա) ավելացում ՝ բետաբջիջների (ռետրո) վերահսկողության նվազմամբ ՝ ալֆա բջիջների գործառույթի վրա:

Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում գլյուկագոնի արտադրության սակավությունկառաջանա, հատկապես, եթե շաքարային դիաբետը հին է (Լանգերհանսի կղզիների α բջիջների  վնասում):  Ալֆա բջիջների գործառույթի այս երկրորդական փոփոխությունըկբացատրի ժամանակի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիպերգլիկեմիկ արձագանքինվազումը:


Ես տիպ 1 շաքարախտ ունեմ: Կարո՞ղ եմ գլյուկագոնի կարիք ​​ունենալ:  Եթե ​​այո, ե՞րբ օգտագործել գլյուկագոնը:


Գլյուկագոնը ծանր հիպոգլիկեմիայի բուժում է:  Մենք խոսում ենք ծանր հիպոգլիկեմիայիմասին, երբ մարդուն բուժելու համար անհրաժեշտ է երրորդ անձի օգնությունը:

Եթե  մարդը  չի  կարող   շաքար(մրգահյութ, շաքար և այլն)  ընդունել բնական ճանապարհով(բերանով),  և հատկապես, եթե նա անգիտակից է, ապա գլյուկագոնը կարող է ենթամաշկայինկամ միջմկանային ներարկվել այլ անձի կողմից:  Ներարկումից 5-ից 15 րոպե հետո այնկհանգեցնի արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմանը ` մոտավորապես 10-ից 40 րոպեի ընթացքում:  Գլյուկագոնը դեղատներում հասանելի է ներարկային հավաքածուիտեսքով

Տեխնոլոգիայի առաջընթացով, գլյուկագոնի այլ կիրառումներ կարո՞ղ են դիտարկվել:

Տեխնոլոգիական առաջընթացը կարող է բարելավել շաքարախտով հիվանդների կյանքը`նվազեցնելով հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, նպաստելով արյան շաքարի ընդհանուրվերահսկողությանը և բարելավելով նրանց կյանքի որակը:  Ինսուլինի առաքման ավտոմատհամակարգեր (որոնք ընկնում են «արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի» գիտական ​​կատեգորիայի տակ) մեկ հորմոնով (միայն ինսուլին) և երկու հորմոններով (ինսուլին ևգլյուկագոն) մշակվել են ՝ հիմնվելով մեկ կամ երկու ինսուլինային պոմպի միացման վրա, գլյուկոզայի շարունակական չափման (CGM) և վերահսկման ալգորիթմի (տեղադրվածհատուկ սարքում կամ անմիջապես պոմպում):

Երկհորմոնալ լուծումների դեպքում (ինսուլին + գլյուկագոն) ինսուլինը վարվում է որպես«արգելակ» արյան շաքարի մակարդակի վրա, գլյուկագոնը ՝ որպես «արագացուցիչ», իսկգլիկեմիկ մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս հարմարեցնել յուրաքանչյուր անհատիարագությունը: հաշվարկման ալգորիթմների միջոցով, նորմալացնել արյան շաքարիմակարդակը ցանկացած իրավիճակում («փակ համակարգ»):

Գիտնականներն ուսումնասիրել են այս լուծումները և ցույց տվել, որ երկհորմոնալհամակարգը (ինսուլին-գլյուկագոն), ի տարբերություն մոնո-հորմոնալ համակարգի (միայնինսուլին), կնվազեցնի հիպոգլիկեմիայի ժամանակ անցկացրած ժամանակի տոկոսը, հատկապես ֆիզիկական գործունեության դեպքում:  Այնուամենայնիվ, երկ-հորմոնալ լուծումըսահմանափակումներ ունի.

* ավելի զանգվածային և պահանջկոտ,

* պետք է ամեն օր փոխել գլյուկագոնի փամփուշտը,

* լուծույթի կայունության բացակայություն սենյակային ջերմաստիճանում,

* գլյուկագոնի երկարատև օգտագործման անհայտ ազդեցությունը , որը, հավանաբար, բացատրում է, թե ինչու են փակ շրջանների ուսումնասիրությունների մեծ մասը ներկայումսվերաբերում մոնո-հորմոնալ համակարգերին:


Կարո՞ղ է գլուկագոնը ապագայում լինել թերապևտիկ թիրախ:


Շաքարախտի վերահսկողությունը բարելավելու համար գլյուկագոնի ազդեցություններիսահմանափակումը կարող է դիտվել որպես բուժման ուղի, մասնավորապես 2 -րդ տիպիշաքարախտի դեպքում, որտեղ գլյուկագոնի արտազատումը կարևոր է (դրա սեկրեցիայինվազեցում կամ նույնիսկ արգելակում):

Լաբորատորիայում մշակված և փորձարկված գլյուկագոնի (գլյուկագոնի ընկալիչներիանտագոնիստների) ազդեցությունը երկար ժամանակ դանդաղեցնելու համար գլիկեմիկվերահսկողության առումով հուսադրող արդյունքներ են ցուցադրվել:  Այնուամենայնիվ, այսմոլեկուլների հետ նկատվող անբարենպաստ հետևանքները թույլ չեն տալիս հաշվի առնելդրանց օգտագործումը կլինիկական պրակտիկայում (LDL-խոլեստերինի ավելացում, ալֆաբջիջների աննորմալ զարգացում):  Հետազոտությունները շարունակում են՝ սահմանափակելգլյուկագոնի գործողությունը շաքարախտով ապրող մարդկանց մոտ: